Страници: [1]   Надолу
  Разпечатай  
Автор Тема: Юридическа рамка на борбата с хепатита  (Прочетена 4025 пъти)
0 Потребители и 1 Гост преглежда(т) тази тема.
Rose
Модератор
Джедай
****

Карма: +23/-1
Липсва Липсва

Публикации: 494



« : Юли 27, 2009, 05:10:21 »

Здравейте,

Искам да поставя един много сериозен въпрос. Всички знаем, че здравеопазването ни е в окаяно състояние.

Нещата няма как да станат лични докато някой близък не простене от тази болест, но не е и нужно: има статистика. Ето я:

http://www.pkids.org/pdf/phr/02-09globalhbv.pdf

Според нея в България има 725,680 носители на вируса на хепатит Б. За хепатит Ц и Д са отделно. Може би е привично за българите да схващат бавно проблема и да му обръщат по-малко внимание от другите цивилизовани нации, особено когато е здравен и не е наболял, а най-много - ако не го е наболял самия него, българина.

Но нормалният свят е пропищял от хепатита, знае последиците му и схваща опасността му в дългосрочен план. Знае размерите му. И се опитва да се бори с всички средства, вкл. юридически. Има средства, има лекарства, има превенция, има информираност.

Тук никой не знае, не иска да знае и не иска да се защитава. Малко информация: от хепатит не задължително се умира и в никакъв случай не се умира веднага. Но разпространението му е толкова голямо, че пак хиляди и хиляди мрат от него. Статистиката за България също е жестока:
8% са носителите, 8 % могат да го предават спокойно. Някои от тях дори не знаят.

Някои от тях са майки и го предават на децата си. И не знаят,че ги обричат. продължават да не знаят докато ги гледат. И разбират твърде късно. Т.е. незнанието струва човешки животи. Не веднага, не винаги, но задължително струва и то много.

Изследването за хепатит не е задължително по закон. Но за всяка 13-та майка, която ражда дете е задължително по убеждение. Заради лошата информираност такова убеждение няма, а и законът не помага.

Световните утвърдени стандарти са:
На всяка майка да се прави изследване за хепатит Б;
На всяка с положителен резултат да се поставя ваксина и доза имуноглобулин.

Имуноглуболин в България не се внася. Защо? Може би защото не се търси. Цената му е висока, но няма такива, които не биха я платили. Просто го няма.

Когато майка е с хепатит, те дори не предлагат алтернативата, те простото знание не могат да дадат. Предлагат ваксина, т.е. половината от световно-признатото като изискване за третиране в случая. Ясно е че касата няма да плати една доза имуноглобулин, но хората имат пари и могат да доставят нужното, стига да им се каже, че е нужно. А в България няма кой да им го каже.

Цитат
При всички майки с (+) Австралийски антиген (ХепБ) ЗАДЪЛЖИТЕЛНО НА ДЕЦАТА ДО 12 ЧАСА СЛЕД РАЖДАНЕТО СЕ ПРАВИ  Хеп Б ваксината + (ВНИМАНИЕ!!!)- HBIG (Хеп Б имуноглобулин)!

Това е световна практика за профилактика на разпространение на Хеп Б.
Обясненията на колежката относно Австралийският антиген:
"...Само при активност на вируса се очаква да има известен риск за плода и бебето и тогава се прави ваксината още в първите 6-12 ч от раждането."
са крайно некомпетентни и показват основно непознаване серологията на Хеп Б като заболяване.
Кое е некомпетентното?

*Наличието на (+) Австралийски антиген над 6м за какво говори Г-жо Слънчева? За "липса на активност"?
*става въпрос за ОГРОМЕН риск. А не за "известен риск". Деца заразени като новородени с Хеп Б имат огромна склонност към хронично носителство и цироза на черният дроб докъм 10 год възраст с особено висока честота.
*наличието на Астралийски антиген при майка родилка е абсолютно показание за правене на ваксината срещу Хеп Б в първите 12 часа от раждането. Това Е И показание за допълнително приложение на Хеп Б имуноглобулин (HBIG). Само един  случай е изключение от това правило (тоест, ДА НЕ СЕ прави И имуноглобулина в добавка)->> (+) Австралийски антиген+присъствие на анти-HBe).
*Във всички останали случаи, когато не разполагаме с резултат  анти-HBe, а имаме само (+) Австралийски антиген, пак задължително се прави и ваксината И HBIG!!!!!!!

Индивиди носители на Австралийски антиген над 6 месеца се считат за носители на Хеп Б.

*Всички случаи на носителство на Австралийски антиген от майката са показание за хеп Б ваксината до 12 часа след раждането. ВСИЧКИ-БЕЗ ИЗКЛЮЧЕНИЕ, БЕЗ РАЗЛИКА!
*Всички случаи на позитивен Австралийски антиген при майка-родилка, са показание И за допълнително приложение на HBIG. Единственото изключение от това да не се прави HBIG в този случай е присъствие на анти-HBe ( тоест присъствие на анти-HBe и (+) Австралийски антиген). Ако статуса на анти-HBe е неизвестен се прави задължително и HBIG. Задължително!

HBIG е скъп продукт-флакон струва около 400Е.
Настоявайте да спазват протоколите за профилактика на Хеп Б при новородените!
Настоявайте ЗАДЪЛЖИТЕЛНО И ПОГОЛОВНО да изследват всички бременни за Австралийски антиген, посявки за вагинален Стрептокок, както и пълен панел за ТОРЧ група инфекции.

За Бога, как е възможно всичко това?

*******

Как е възможно всичко това?
Майката сама цитира световно и утвърдено мнение, а и се отговаря "да си носи ампулата" с "мнение на вирусолога" :

"Да, при нас сме го правили на бебета до 24 ч. от раждането. Добре е да носите към ампулата и инструкцята както и мнението  на вирусолога."

Слънчева, НЕ СЕ слага в първите 24 часа!
Слага се в първите 12 часа!!
Може да го сложите и в първите 24 часа с ефект 1/3 от нужният. Затова се слага в първите 12 часа след раждане.
Какви мнения на "вирусолози" имате? Какви още глупости ще ни поднесете по този въпрос??
Къде за Бога в Бг виждате жив и компетентен клиничен вирусолог??
"Препоръчва се и то не от всички вирусолози..."

***

Моля майки или модератори, които четат това и имат някакви контакти с модераторите в Бг-мама да напишат лично съобщение (или във форума или до модераторите) да се спре тази дезинформация и тези НАПРАВО ОПАСНИ НЕЩА.

Нещата,които пише Слънчева по този въпрос са анахронични, не съответстват на световните практики и излагат на ОГРОМЕН РИСК деца родени от майки с (+) Австралийски антиген.

СПРЕТЕ ТОЗИ ИДИОТИЗЪМ НА ТЕЗИ НЕОБРАЗОВАНИ ХОРА!


Призовавам модераторите да се замислят.
Не е възможно в 2009 да се пишат неща, които със сигурност водят до масово хронично носителство на Хеп Б при деца родени от майки с (+) Австралийски антиген!

***
За да не сме голословни:
http://www.hepb.org/patients/pregnant_women.htm

"If I am pregnant and have hepatitis B, how can I protect my baby?

If you test positive for hepatitis B, then your newborn must be given two shots immediately in the delivery room:

    * first dose of the hepatitis B vaccine
    * one dose of the Hepatitis B Immune Globulin (HBIG).

If these two medications are given correctly within the first 12 hours of life, a newborn has more than a 90% chance of being protected against a lifelong hepatitis B infection. You must make sure your baby receives the second and third dose of the hepatitis B vaccine at one and six months of age to ensure complete protection."


http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5416a1.htm

Management of Infants Born to Women Who Are HBsAg Positive

    * All infants born to HBsAg-positive women should receive single-antigen hepatitis B vaccine (Table 2) and HBIG (0.5 mL) <12 hours of birth, administered at different injection sites. The vaccine series should be completed according to a recommended schedule for infants born to HBsAg-positive mothers (Table 3). The final dose in the vaccine series should not be administered before age 24 weeks (164 days).
    * For preterm infants weighing <2,000 g, the initial vaccine dose (birth dose) should not be counted as part of the vaccine series because of the potentially reduced immunogenicity of hepatitis B vaccine in these infants; 3 additional doses of vaccine (for a total of 4 doses) should be administered beginning when the infant reaches age 1 month (Tables 3 and 4).
    * Postvaccination testing for anti-HBs and HBsAg should be performed after completion of the vaccine series, at age 9--18 months (generally at the next well-child visit). Testing should not be performed before age 9 months to avoid detection of anti-HBs from HBIG administered during infancy and to maximize the likelihood of detecting late HBV infection. Anti-HBc testing of infants is not recommended because passively acquired maternal anti-HBc might be detected in infants born to HBV-infected mothers to age 24 months.
      --- HBsAg-negative infants with anti-HBs levels >10 mIU/mL are protected and need no further medical management.
      --- HBsAg-negative infants with anti-HBs levels <10 mIU/mL should be revaccinated with a second 3-dose series and retested 1--2 months after the final dose of vaccine.
      --- Infants who are HBsAg positive should receive appropriate follow-up (Appendix A).
    * Infants of HBsAg-positive mothers may be breast fed beginning immediately after birth.
    * Although not indicated in the manufacturer's package labeling, HBsAg-containing combination vaccines may be used for infants aged >6 weeks born to HBsAg-positive mothers to complete the vaccine series after receipt of a birth dose of single-antigen hepatitis B vaccine and HBIG.

Management of Infants Born to Women with Unknown HBsAg Status

    * Women admitted for delivery without documentation of HBsAg test results should have blood drawn and tested as soon as possible after admission.
    * While test results are pending, all infants born to women without documentation of HBsAg test results should receive the first dose of single-antigen hepatitis B vaccine (without HBIG) <12 hours of birth (Tables 2 and 3).
      --- If the mother is determined to be HBsAg positive, her infant should receive HBIG as soon as possible but no later than age 7 days, and the vaccine series should be completed according to a recommended schedule for infants born to HBsAg-positive mothers (Table 3).
      --- If the mother is determined to be HBsAg negative, the vaccine series should be completed according to a recommended schedule for infants born to HBsAg-negative mothers (Table 3).
      --- If the mother has never been tested to determine her HBsAg status, the vaccine series should be completed according to a recommended schedule for infants born to HBsAg-positive mothers (Table 3). Administration of HBIG is not necessary for these infants.
    * Because of the potentially decreased immunogenicity of vaccine in preterm infants weighing <2,000 g, these infants should receive both single-antigen hepatitis B vaccine and HBIG (0.5 mL) if the mother's HBsAg status cannot be determined <12 hours of birth. The birth dose of vaccine should not be counted as part of the 3 doses required to complete the vaccine series; 3 additional doses of vaccine (for a total of 4 doses) should be administered according to a recommended schedule on the basis of the mother's HBsAg test result (Table 3).

***
http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/whocdscsrlyo20022/en/index4.html
Maternal-neonatal transmission of HBV and the subsequent development of chronic hepatitis B in infected children has been reduced drastically, when HBIG was given to newborn babies of HBV carrier mothers in conjunction with the first dose of HB vaccine.

*****

Какви "мнения" на какви "вирусолози" има пред вид колежката Слънчева? "Мнения"? "втори, трети"? Контра на всичко което се практикува днес? Има в Русия-затова се напълниха с ТБЦ, Хепатит Б и други "екстри". Затова още там като казват "кръвна група II" не знаете за какво става въпрос... . Ние натам не отиваме. От там СИ отиваме!
Няма такива мнения... няма. Има само едно мнение днес по този въпрос.

Модератори, разберете, ще ни измрат децата от Хеп Б с тези глупости!
Тези дечица, хронични носители на Австралийски антиген ще сеят заразата из лаборатории, външни кабинети, вътре в семействата им. Ако не загинат от цироза към 10 годишна възраст.
Това са сериозни неща, тези практики за профилактика са сериозни и обмислени практики!
И както не тестуват поголовно за Хеп Б, ТОРЧ групата и Стрептококови вагинални посявки... колко деца например, още ще измрат от това че не прилагат поголовно АБ протокол преди раждане за майки носители на вагинален Стрептокок?
BgMamma форума

Някой може ли да помогне и да предложи начин да се направят законодателни промени, така че да се отстрани този проблем. Болните имат и сдружение, Хепактив - което може да ги представлява, където е необходимо.
« Последна редакция: Юли 28, 2009, 12:37:20 от Rose » Активен

trichocephalus
Модератор
Претендент
****

Карма: +0/-0
Липсва Липсва

Пол: Мъж
Публикации: 10



WWW
« Отговор #1 : Юли 28, 2009, 11:20:34 »

1.)Да се възстанови задължителното изследване за австралийски антиген HbS със закон.
- при бременните - задължително , като заплащането - от държавния бюджет
-при останалите пациенти  - при профилактичен преглед от ОПЛ , заплащне - от здравната каса.
И при двата случая ако е положителен - задължително консултация с инфекционист, поставяне на ваксина и след това имунопрофилактика.
Но това да е прието със съответните промени във всички закони, наредби и закончета с които е претрупано цялото ни здравеопазване.
2.)да се заделят пари за имуноглобулин от Държавния бюджет , а не от "здравната каса" или самият пациент да бъде принуждаван да си плаща.
В момента никой в България не смее да предложи на някой пациент да си закупи имуноглобулин, защото на момента пациента почва да пише жалби , че "са му искали пари за лечението". Права си, че никой вече не предлага на пациентите имуноглобулин. Никой не иска да си слага таралеж в гащите, баси.
Активен

Истински поет е този, който знае повече от една рима за "гугутка"....
Rose
Модератор
Джедай
****

Карма: +23/-1
Липсва Липсва

Публикации: 494



« Отговор #2 : Юли 28, 2009, 11:22:24 »

trichocephalus, имало ли е такова задължително изследване и кога и защо е било премахнато? Шокиран Ъ?

Това е много интересно...
Цитат на: mishka_moja от форума на бгмамма
това става с най-обикновена наредба на МЗ. ако искате - петиция + писмо. хредполагам, че мнение от хепатолозите също ще натежи... правим инициативен комитет, контактваме лекарите + двете пациентски организации и отправяме молба в министерството.
галатеа какво конкретно безхаберие имаш предвид? т.е. чие? на хепатолозите ли?
« Последна редакция: Юли 28, 2009, 12:08:37 от Rose » Активен

trichocephalus
Модератор
Претендент
****

Карма: +0/-0
Липсва Липсва

Пол: Мъж
Публикации: 10



WWW
« Отговор #3 : Юли 29, 2009, 06:57:10 »

Грешката е моя, Rose - докато бях студент ни учеха, че на бременните трябва задължително да се прави изследване за хепатит и съм останал с впечатление, че това е законово определено.
А то се оказа, че не е......
Само сифилисът е задължителен при брак, а австралийският антиген -само при кръводаряване.
Мда - изобщо не съм и предполагал, че е такова положението.

Ако имате лоби в парламента - нужно е поправки в  Правилника за прилагането на Закона за народното здраве в Глава четвърта " ОСОБЕНИ ПРАВИЛА ПРИ ОКАЗВАНЕ НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ" - Раздел II (Задължително лечение ) .
Там трябва да се добави членове , който определят хепатита като заболяване, което подлежи на задължителен скриниг и профиликтика.
В момента там е казано, само, че болните от хепатит подлежат на задължителна изолация и лечение в болница .
А кой ще ги открива ?!  

За туберкулозно болните има член, за сифилиса има член, за СПИН-има член, за проказата има.

Прочетете хубаво Глава четвърта : http://www.paragraf22.com/pravo//pravilnici/prav-pr/23.htm
и сами ще видите какви мерки се взимат срещу сифилиса. Достатъчно е да се включи в тази глава и хепатита като социално значимо заболяване за да се задействат всички в здравеопазването.

Според мен (не съм юрист) , са нужни са следните добавки :

1.)На задължително изследване за хепатит подлежат всички военнослужещи, временно пребиваващи в страната чужди граждани, всички сключващи брак, всички бременни, всички наркозависими
2.) Болните от хепатит без оглед на положителният или отрицателният HbS антиген подлежат на периодична проверка в инфекциозните клиники. При неявяване в определен срок и след трикратно писмено повикване тези болни се довеждат на контролен преглед със съдействието на органите на общините.
3.) На задължителни прегледи и изследвания подлежат и всички източници и контактни лица с болни от хепатит.

Може и още, нали ?
Само че съм скептичен дали такива промени могат да се направят в закона.Трябва някой да ги предложи на парламентарната комисия по здравеопазването, те да ги приемат, след това да се гласува положително......
Сигурен съм в едно -че в парламента ще си размърдат задници едва когато някой от тях има близки болни от хепатит.



Активен

Истински поет е този, който знае повече от една рима за "гугутка"....
Страници: [1]   Нагоре
  Разпечатай  
 
Отиди на: